ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ Экономное ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО Проф

ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ Муниципальная

Мед АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Русской ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра факультетской педиатрии

Астма

У Малышей

Учебное пособие

для студентов педиатрического факультета

Оренбург

УДК 616.23+616.24

ББК 54.12

Г52

Л.М. Гордиенко, А.А. Вялкова, А.И. Буракова

Под общей редакцией д.м.н., доктора, зав. кафедрой факультетской педиатрии ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава Рф, Заслуженного доктора РФ, Заслуженного деятеля науки ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ РФ А.А. Вялковой

Астма у малышей. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета – Оренбург, 2013, - 41с.

В пособии представлена черта астмы (определение, этиология, причины риска, клинические проявления), способы профилактики и исцеления.

Пособие содержит вопросы для подготовки к занятиям, список литературы и задания для тестового контроля познаний по этой теме.

Учебное пособие ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ по факультетской педиатрии создано для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия».

Рецензенты:

Л.А. Литяева - д.м.н., доктор кафедры эпидемиологии и заразных заболеваний ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава Рф, Заслуженный доктор РФ

Г.Ю. Евстифеева – д.м.н., доктор, заведующий кафедрой педиатрии ФПДО ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава Рф

Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ печати РИС ОрГМА

Перечень СОКРАЩЕНИЙ

БА – астма

ГКС – глюкокортикостероиды

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИГК – ингаляционные глюкокортикоиды

ИМТ – индекс массы тела

ОИТАР – отделение насыщенной терапии, анестезиологии, реанимации

Кричи – острая респираторная зараза

ОФВ1 – объем форсированного выдоха

ПСВ – пиковая скорость выдоха

ПЭП – перинатальная энцефалопатия

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиография

Ca++ - ионы кальция

Ig E – инммуноглобулин Е

IL – интерлейкин

Pa CO2 – парциальное давление ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ углекислого газа в артериальной крови

Pa O2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови

Sa O2 – степень насыщения кислородом артериальной крови

СОДЕРЖАНИЕ

Введение………………………..................................................................5

Определение и систематизация………………………….………………7

Этиология…………………………………………………………………9

Патогенез………………………………………………………………….11

Клиническая картина и диагностика у малышей…………………..………14

Трудности диагностики и дифференциальный диагноз……….………18

Исцеление……………………………………………………………………21

Профилактика…………………………………………………………….32

Вопросы для самоподготовки……………………………………………32

Тестовые задания………………………………………………………….34

Ситуационные задачки…………………………………………………….38

Образцы ответов на тестовые задания ………………………………….40

Образцы ответов на ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ситуационные задачки………………………………40

Рекомендуемая литература……………………………………………….41

ВВЕДЕНИЕ

Астма (БА) представляет глобальную делему здравоохранения; в мире около 300 млн. нездоровых БА.

Астма представляет собой болезнь с верно очерченными клиническими, физиологическими и морфологическими особенностями. Для предназначения адекватной фармацевтической терапии нужна верная диагностика БА. Симптомы БА могут появляться эпизодически, и их значимость может недооцениваться пациентами ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ и медиками. Не считая того, неспецифический нрав симптомов может служить предпосылкой постановки неверного диагноза. Неверный диагноз в особенности нередко ставится детям, у каких БА могут расценивать как разные формы бронхита либо круп, что ведет к неадекватному исцелению.

Адекватная терапия позволяет держать под контролем клинические проявления БА. Для нездоровых с ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ достигнутым контролем над БА типично очень редчайшее развитие приступов и томных обострений заболевания. Растущее внедрение, в особенности каждодневное внедрение, препаратов неотложной помощи показывает на ухудшение контроля БА и потребность в пересмотре терапии.

Для удачного исцеления БА нужно развитие сотрудничества меж пациентом с БА и мед работником, также с родителями ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ либо лицами, осуществляющими уход за ребенком. Целью такового сотрудничества является управляемое самоведение, т.е. создание пациенту с БА критерий для контроля собственного состояния под управлением лечащего доктора. Такое сотрудничество формируется и укрепляется по мере того как пациент и его лечащий доктор дискуссируют и согласовывают цели исцеления, разрабатывают и записывают личный ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ план самоведения и временами оценивают результаты исцеления и уровень контроля над БА. Обучение нездоровых должно служить неотъемлемой частью всех контактов меж мед работниками и пациентами, при этом это справедливо для пациентов хоть какого возраста.

Исходя из убеждений пациента и общества издержки для заслуги контроля над БА кажутся высочайшими ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ, но неадекватное исцеление БА обходится еще дороже.

Целью исследования данного направления является формирование проф компетенций заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:

ПК- 1 способность и готовность воплотить этические и деонтологические нюансы докторской деятельности в разговоре с сотрудниками, средним и младшим мед персоналом, взрослым популяцией и детьми, их родителями и родственниками ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ
ПК-5 способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследовательских работ малышей
ПК- 12 способность и готовность проводить с прикрепленным детским популяцией и детьми профилактические мероприятия по предупреждению появления более нередко встречающихся болезней, производить общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового стиля ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ жизни с учетом причин риска
ПК-17 способность и готовность выявлять у нездоровых малышей и подростков главные патологические симптомы и синдромы болезней, используя познания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, рассматривать закономерности функционирования разных органов и систем при разных заболеваниях и патологических ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ процессах

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И Систематизация

Астма– хроническое воспалительное болезнь дыхательных путей, в каком учавствуют многие клеточки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к циклическим эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности ночами либо ранешным днем. Эти эпизоды обычно связаны ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ с всераспространенной, но изменяющейся по собственной выраженности обструкции дыхательных путей в легких, которая нередко бывает обратимой или спонтанно, или под действием исцеления.

По этиологии: атопическая, неатопическая

По течению: период обострения, период ремиссии. Ремиссия может быть полной и неполной.

Тяжесть обострения: легкая, средней тяжести, томная, последней тяжести (астматический статус).

Выделяют четыре степени тяжести ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ БА:

· легкая интермиттирующая

· легкая персистирующая

· среднетяжелая персистирующая

· томная персистирующая

Степени тяжести БА диагностируют на основании последующих признаков.

Ступень 1: интермиттирующая астма:недлинные обострения; симптомы пореже 1 раза в неделю; ночные симптомы не почаще 2 раз за месяц; ОФВ1 либо ПСВ>80% от подабающих значений; вариабельность характеристик ПСВ либо ОФВ1 < 20%.

Ступень 2: легкая персистирующая астма:симптомы почаще ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ 1 раза в неделю, но пореже 1 раза в денек; обострения могут оказывать влияние на физическую активность и сон; ночные симптомы почаще 2 раз за месяц; ОФВ1 либо ПСВ > 80% от подабающих значений; вариабельность характеристик ПСВ либо ОФВ1 = 20-30%.

Ступень 3: персистирующая астма средней степени тяжести:каждодневные симптомы; обострения могут оказывать влияние на физическую активность и ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ сон; ночные симптомы почаще 1 раза в неделю; каждодневный прием ингаляционных β2-агонистов недлинного деяния; ОФВ1 либо ПСВ от 60 до 80% от подабающих значений; вариабельность характеристик ПСВ либо ОФВ1>30%.

Ступень 4: томная персистирующая астма:каждодневные симптомы; нередкие обострения; нередкие ночные симптомы; ограничение физической активности; ОФВ1 либо ПСВ<60% от подабающих значений; вариабельность характеристик ПСВ либо ОФВ1>30%.

По степени контроля над болезнью БА:

Свойства ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ Контролируемая БА Отчасти контролируемая БА Неконтроли-руемая БА
Дневные симптомы отсутствуют (либо <2 эпизодов в неделю) >2 эпизодов в неделю Наличие 3-х либо более признаков отчасти контролируемой БА
Ограничение активности отсутствуют любые
Ночные симптомы/ просыпание отсутствуют любые
Потребность в продуктах неотложной помощи отсутствуют (либо <2 эпизодов в неделю) >2 эпизодов в неделю
Функции легких ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ (ПСВ либо ОФВ1) обычная <80% от подабающего значения либо от лучшего для данного пациента показателя

ЭТИОЛОГИЯ

Причины, действующие на риск развития БА, можно поделить на причины, обусловливающие развитие заболевания, и причины, провоцирующие возникновение симптомов (таблица 1).

Созревание системы иммунного ответа и сроки контакта с возбудителями зараз в 1-ые годы жизни малыша – также являются ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ необходимыми факторами, влияющими на риск развития БА у на генном уровне предрасположенных лиц.

Не считая того, некие свойства, хотя и не являются причинными факторами БА, связано с завышенным риском заболевания. Выраженные расовые и этнические различия в распространенности БА отражают имеющиеся генетические различия в купе с значимым воздействием социально ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ-экономических причин и среды. В свою очередь, наличие связи меж БА и социально-экономическим статусом (а именно, БА больше всераспространена: в продвинутых странах, чем в развивающихся; посреди малообеспеченных слоев населения в продвинутых странах, чем посреди обеспеченных; посреди обеспеченных слоев населения в развивающихся странах, чем посреди необеспеченных), возможно, отражает различия ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ в стиле жизни, к примеру в уровне контакта с аллергентами, также в доступности мед помощи и т.п.

Таблица 1


opredelenie-kriticheskih-kontrolnih-tochek.html
opredelenie-krivih-uprochneniya-metallov-metodom-vnedreniya-treh-konicheskih-indentorov.html
opredelenie-kulturi-i-tipi-kultur.html