Определение группы крови по системам ABO и Rh

Более томные трансфузнойные реакции обус­ловлены несовместимостью по антигенам системы ABO; естественные антитела реагируют против посторонних антигенов, что приводит к активации комплемента и внутрисосудистому гемолизу. Для определения группы крови на эритроциты больно­го действуют сыворотками, содержащими анти-А- и анти-В-антитела. Приобретенный резуль­тат следует подтвердить определением в сыворот Определение группы крови по системам ABO и Rh­ке хворого антител системы ABO при помощи стан­дартных панелей эритроцитов.

Резус-принадлежность определяют методом воз­действия анти-В-антител на эритроциты хворого. Если нездоровой оказался резус-отрицательным, то нужно проверить наличие у него анти-В-ан-тител, соединяя его сыворотку со стандартными


резус-положительными эритроцитами. Вероят­ность возникновения анти-В Определение группы крови по системам ABO и Rh-антител после однократ­ной экспозиции к антигену Rh составляет 50-70 %.

Проба на персональную сопоставимость крови донора и реципиента

Проба на персональную сопоставимость имити­рует трансфузию: эритроциты донора соединяют с сывороткой реципиента. Для получения досто­верных результатов реакции требуется более 45 мин. Проба на персональную сопоставимость позволяет решить три задачки: 1) подтверждает ре Определение группы крови по системам ABO и Rh­зультаты определения группы крови по системам ABO и Rh (для оценки требуется меньше 5 мин); 2) выявляет антитела к другим системам групп крови; 3) выявляет антитела в низких титрах, также антитела, вызывающие очень слабенькую агглю­тинацию. Для оценки 2-ух последних феноменов требуется более 45 мин.

Скрининг антител (непрямая проба Кумбса)

Целью этой пробы Определение группы крови по системам ABO и Rh является выявление антител, вызывающих гемолитические реакции, не сопря­женные с системой ABO. Проба (популярная также как непрямая проба Кумбса) заключается в смеши­вании сыворотки хворого с эритроцитами, несу­щими стандартный набор антигенов; если в сыво­ротке имеются специальные антитела, то они покрывают мембрану эритроцитов и добавление антиглобулиновой сыворотки Определение группы крови по системам ABO и Rh вызывает агглюти­нацию эритроцитов. Для оценки результата требу­ется 45 мин. Эту методику употребляют для скри-нинга всей донорской крови; не считая того, ее можно использовать у потенциального реципиента заместо пробы на персональную сопоставимость.

Кандидатура: определение персональной сопоставимости либо проведение непрямой пробы Кумбса

Частота томных гемолитических реакций после переливания эритроцитов, совместимых по систе­мам Определение группы крови по системам ABO и Rh ABO и Rh, также при отрицательной пробе Кумбса у реципиента, но без определения индивиду­альной сопоставимости составляет < 1 %. Вкупе с тем проба на персональную сопоставимость обеспечивает лучшую безопасность и позво­ляет найти редкие антитела, обычно не выявлемые в непрямой пробе Кумбса. Беря во внимание огромные издержки времени и Определение группы крови по системам ABO и Rh необходи­мость резервирования крови, пробу на индивиду­альную сопоставимость в текущее время прово­дят только перед плановыми операциями, при которых высока возможность трансфузии.


Резервирование эритроцитарной массы перед операцией

В большинстве больниц имеется перечень более нередко выполняемых операций и требующееся для их наибольшее количество доз эритроцитарной массы, которые необходимо скооперировать с сывороткой Определение группы крови по системам ABO и Rh реципиента в предоперационном периоде. Такая практика позволяет уменьшить нагрузку на служ­бу крови. Эти списки составлены не на базе централизованных протоколов, а по опыту работы. Считается применимым, если из каждых 5 совме­щенных доз эритроцитарной массы переливают более 2. Если возможность трансфузии для некото­рых типов операции составляет наименее 10 %, то оп Определение группы крови по системам ABO и Rh­ределяют только групповую принадлежность и проводят непрямую пробу Кумбса; в данном случае персональную сопоставимость определяют толь­ко по мере надобности трансфузии. Принципиально учиты­вать наличие анемии и коагулопатии у хворого.

Критические трансфузии

При профузном кровотечении экстренность ситуа­ции время от времени принуждает начать трансфузию до про­ведения пробы на Определение группы крови по системам ABO и Rh персональную сопоставимость и непрямой пробы Кумбса, а время от времени даже до опреде-ления групповой принадлежности. Если группа крови реципиента известна, то сокращенная до 5 мин проба на персональную сопоставимость подтверждает сопоставимость по системе ABO. Если группа крови реципиента неведома, а перелива­ние нужно начать немедля, то можно использовать эритроцитарную Определение группы крови по системам ABO и Rh массу 0(I)Rh(-) (кровь от универсального донора). В этих случаях во избежание передачи анти-А- и анти-В-антител всегда следует переливать эритроцитарную массу, а не цельную кровь. Анти-А- и анти-В-антитела мо­гут вступить в реакцию с своими эритроци­тами реципиента (если в крови последнего Определение группы крови по системам ABO и Rh присут­ствуют А- либо В-антигены) либо с групповыми антигенами эритроцитов, переливаемых впослед­ствии. Если нездоровому все таки перелили цельную кровь группы 0(I)Rh(-), то в предстоящем ему сле­дует переливать только эритроцитарную массу 0(I)Rh(-), до того времени, пока в сыворотке не переста­нут определяться титры анти-А- и Определение группы крови по системам ABO и Rh анти-В-антител.


opredelenie-istini-v-processe-prinyatiya-sudebnogo-resheniya.html
opredelenie-istochnikov-finansirovaniya.html
opredelenie-izdatelsko-poligraficheskogo-oformleniya-izdaniya.html