Определение границ относительной тупости сердца

Определение границ относительной тупости сердца

Правый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка в направлении сверху вниз образован верхней полой веной до верхнего края 3 ребра, дальше вниз – правым предсердием. Левый контур относительной тупости сердца образован левой частью дуги аорты, потом – лёгочным стволом, на уровне 3 ребра – ушком левого предсердия, дальше вниз – узенькой полосой левого желудочка. Таким Определение границ относительной тупости сердца макаром, расширение каждой из границ относительной тупости сердца отражает повышение определённых камер сердца: правой границы – расширение правого предсердия, левой границы – левого желудочка, верхней границы – левого предсердия. Повышение размеров правого желудочка при оценке границ относительной тупости сердца выявить нереально, так как он образует переднюю поверхность сердца.

При определении границ относительной тупости Определение границ относительной тупости сердца сердца перкутируют по межреберьям, чтоб избежать бокового распространения колебаний по рёбрам. Перкуторный удар должен быть средней силы. Нужно смотреть, чтоб палец-плессиметр был плотно прижат к грудной стене, чем достигается более глубочайшее распространение вибрации.

Начинают определение правой границы относительной тупости сердца с определения верхней границы относительной печёночной тупости Определение границ относительной тупости сердца (либо нижней границы правого лёгкого), т.е. высоты стояния правого купола диафрагмы. Перкуссию проводят по правой средне – ключичной полосы от 3 межреберья вниз до возникновения тупого перкуторного звука. Верхняя граница относительной печёночной тупости (либо нижней границы правого лёгкого) размещается в норме на уровне 5 ребра. Потом палец – плессиметр поворачивают под прямым углом Определение границ относительной тупости сердца (параллельно предполагаемой границе сердца), ставят на 1 ребро выше отысканного края лёгкого и начинают перкутировать по межреберью по направлению к правому краю грудины. Пристально смотрят за нравом получаемого перкуторного звука, т. е. за переходом от ясного лёгочного звука к притупленному. На границе притупленного перкуторного звука делают отметку по краю пальца, обращённому Определение границ относительной тупости сердца к ясному лёгочному звуку. Эта отметка соответствует правой границе относительной тупости сердца. У здорового человека она размещена на 1 – 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье и образована правым предсердием.

До этого, чем приступить к перкуторному определению левой границы относительной тупости сердца, следует пальпаторно найти размещение верхушечного толчка, который Определение границ относительной тупости сердца образован левым желудочком сердца. В этом случае, когда перкуссию проводят в дамы с развитой молочной железой, доктор просит её левой рукою приподнять и задерживать молочную железу. Если верхушечный толчок найти не удаётся, перкуссию проводят по 5 межреберью, а потом и по 6 межреберью, начиная от фронтальной подмышечной полосы, передвигая палец Определение границ относительной тупости сердца по направлению к сердечку. Палец – плессиметр располагают поперёк межреберья, т.е. параллельно предполагаемой границе относительной тупости сердца. Перкуторный удар стараются наносить строго в сагиттальном направлении. При обнаружении притупления перкуторного звука ставят отметку по внешнему краю пальца, обращённому к ясному лёгочному звуку. Эта отметка соответствует левой границе относительной Определение границ относительной тупости сердца тупости сердца и образована левым желудочком сердца. У здорового человека она размещена на 1 – 2 см кнутри от левой срединно - ключичной полосы в 5 межреберье и совпадает с верхушечным толчком.

При определении верхней границы относительной тупости сердца палец – плессиметр располагают на 1 – 1,5 см отступя от левой грудинной полосы (от левого края грудины) параллельно Определение границ относительной тупости сердца рёбрам. Перкуссию начинают в 1 межреберье и передвигают палец – плессиметр вниз до притупления звука. Отметку делают по верхнему краю пальца в сторону ясного перкуторного звука. В здорового человека эта граница проходит по 3 ребру и образована ушком левого предсердия.

Нижнюю границу сердца перкуторно не определяют, потому что сердечко тут соприкасается с Определение границ относительной тупости сердца диафрагмой и печенкой.

Определив границы относительной тупости сердца, определяют поперечник сердца сантиметровой лентой. Поперечник сердца определяется как сумма перпендикуляров к фронтальной срединной лини от более удалённых точек правой и левой границ сердца. В норме расстояние от правой границы относительной тупости сердца до фронтальной срединной полосы составляет 3 – 4 см, от левой границы относительной тупости Определение границ относительной тупости сердца сердца до фронтальной срединной полосы – 8 – 9 см. Соответственно поперечник относительной тупости сердца составляет 11 – 13 см.

В практике определяют и длинник сердца. Длинником сердца именуется расстояние от правого сердечно – сосудистого угла (место скрещения границы сердечной тупости с нижним краем 3 ребра) до вершины сердца (левая граница относительной тупости сердца). В Определение границ относительной тупости сердца норме у здорового человека длинник сердца составляет 13 – 15 см.

Не считая длинника и поперечника контура сердца ранее определяли ещё его ширину и высоту. Шириной сердца именуют сумму перпендикуляров к длиннику сердца от более удалённой точки верхне – левого контура (место перехода сосудистого пучка в левую границу сердца) и от печёночно – сердечного угла. Высота Определение границ относительной тупости сердца сердца слагается из 2 отрезков: 1 – от самой высочайшей точки верхней границы до основания мечевидного отростка и 2 – от основания мечевидного отростка до нижнего контура сердца. Так как нижний контур найти нельзя, то вторую составляющую принимают равной 1/3 от первой.

Границы сердца могут изменяться как в связи с рядом физиологических событий, так и в Определение границ относительной тупости сердца связи с некими патологическими состояниями. Площадь абсолютной тупости сердца возрастет при рубцевании, сморщивании либо воспалительном уплотнении фронтальных краёв лёгких, при экссудативном плеврите, огромных опухолях заднего средостения. Повышение размеров относительной тупости сердца встречается и при высочайшем стоянии диафрагмы у гиперстеников, нездоровых с метеоризмом и асцитом, у беременных Определение границ относительной тупости сердца. При всем этом сердечко занимает горизонтальную позицию и поближе прилежит к фронтальной грудной стене. Повышение размеров относительной тупости сердца, связанное с повышением размеров самого сердца, в большинстве случаев происходит при расширении (дилятации) камер сердца. Оно только в малой степени находится в зависимости от роста толщины (гипертрофии) миокарда. Одна только гипертрофия мускулы Определение границ относительной тупости сердца сердца обычно не может определить расширения размеров относительной тупости сердца, потому что настолько малозначительное повышение размеров сердца не может быть достоверно определено при помощи перкуссии.

При расширении камер (полостей) сердца происходит смещение границ сердечной тупости в различных направлениях. Смещение относительной тупости сердца право вызвано расширением правого предсердия. В наименьшей степени Определение границ относительной тупости сердца это связано с расширением правого желудочка сердца, смещающего на право правое предсердие. Такое повышение размеров относительной тупости сердца на право может быть при стенозе (сужении) отверстия трикуспидального клапана, дефицитности трикуспидального клапана, стенозе устья лёгочной артерии, при поздних стадиях стеноза митрального клапана, приводящих к гипертензии в малом круге Определение границ относительной тупости сердца кровообращения, также при других состояниях, приводящих к лёгочной типертонии.

Смещение границ относительной тупости сердца на лево происходит при дилятации и гипертрофии левого желудочка сердца. Это встречается у нездоровых аортальными пороками сердца, на исходных стадиях дефицитности митрального клапана, общем атеросклерозе, у нездоровых гипертонической заболеванием и при других заболеваниях, приводящих Определение границ относительной тупости сердца к артериальной гипертонии в большенном круге кровообращения. При значимом увеличении размеров правого желудочка сердца также может отмечаться смещение границ относительной тупости сердца на лево за счёт оттеснения левого желудочка на лево и кзади.

Смещение границы относительной тупости сердца ввысь вызвано обычно значимым расширением левого предсердия. Это может быть при сужении Определение границ относительной тупости сердца (стенозе) отверстия митрального клапана, также при дефицитности митрального клапана. Повышение границ относительной тупости сердца в обе стороны выявляется при поражениях мускулы сердца – миокардиосклероз, острый и приобретенный миокардит.

Повышение границ сердца во все стороны наблюдается при одновременном увеличении левого и правого желудочков сердца и левого предсердия. Это может быть при Определение границ относительной тупости сердца комбинированных клапанных пороках сердца, когда поражаются несколько клапанов сердца и имеются явления декомпенсации сердца. Такое изменение границ сердца именуется "бычье сердечко" (cor bovinum).

Повышение относительной тупости сердца во все стороны может быть и при скоплении воды в полости перикарда. При всем этом форма сердечной тупости приобретает форму усечённого треугольника либо Определение границ относительной тупости сердца трапеции, обращённых основанием вниз.

Уменьшение размеров относительной тупости сердца нередко встречается при опущении диафрагмы, энтероптозе, эмфиземе лёгких, пневмотораксе. В этих случаях сердечко не только лишь сдвигается вниз, да и воспринимает более вертикальное положение, называемое висячее либо капельное сердечко.

Скопление воды либо воздуха в одной из плевральных полостей Определение границ относительной тупости сердца приводит к смещению границ сердечной тупости в здоровую сторону. При развитии ателектаза либо при сморщивании лёгкого, при плевроперикардиальных спайках происходит смещение границ тупости сердца в хворую сторону.

Определение конфигурации сердечной тупости, либо контура сердца, проводят перкутируя строго по межреберьям, начиная со второго межреберья справа и слева и передвигаясь поочередно до 5 – 6 межреберий. Палец Определение границ относительной тупости сердца плессиметр располагают перпендикулярно межреберьям либо параллельно предполагаемой границе сердца. Отметку отысканного притупления отмечают по краю пальца в сторону ясного лёгочного звука. Потом соединяют приобретенные точки сплошными линиями и получают правый и левый контуры сердечной тупости.

Границы контура сердечной тупости по отношению к фронтальной срединной полосы тела размещаются у здорового Определение границ относительной тупости сердца нормостеника средних размеров последующим образом. Правая граница контура сердечной тупости во 2 и 3 межреберьях отстоит от фронтальной срединной полосы на 3 см, в 4 межреберье – на 4 см. Левая граница контура сердечной тупости во 2 межреберье отстоит от фронтальной срединной полосы на 3 см, в 3 межреберье – на 4 см, в 4 и 5 межреберьях – на 9 см Определение границ относительной тупости сердца.

Зависимо от имеющегося у хворого заболевания различают митральную и аортальную конфигурации сердца. До того как охарактеризовывать эти понятия, нужно ввести термин "талия сердца". Талией сердца именуется угол меж сосудистым пучком слева и левым контуром сердца, образованным его левым желудочком. В норме этот угол составляет 140 – 150о.

Митральная конфигурация сердца Определение границ относительной тупости сердца встречается при митральных пороках сердца – дефицитности митрального клапана и далековато зашедшей стадии стеноза митрального клапана. Она характеризуется повышением левого предсердия сердца. При митральной конфигурации сердца происходит сглаживание либо даже выбухание талии сердца за счёт резкого роста левого предсердия.

Аортальная конфигурация сердца встречается у нездоровых аортальными пороками сердца – дефицитность аортального клапана и Определение границ относительной тупости сердца стеноз устья аорты, также при выраженной гипертонической заболевания. Она характеризуется значимым изолированным повышением левого желудочка. Талия сердца при всем этом становится подчёркнутой, угол, образующий её, приближается к прямому. Конфигурацию сердечной тупости при всем этом ассоциируют с формой сапога либо и позой сидящей утки.

После определения границ относительной тупости сердца приступают Определение границ относительной тупости сердца к определению границ абсолютной тупости сердца, т.е. к области сердца не прикрытой лёгкими. Она образована правым желудочком сердца. Термин "абсолютная тупость" вводит начинающих исследователей в заблуждение, так как они отыскивают вправду абсолютную тупость, какую выявляют, к примеру, на бедре. Сердечко же и там, где не покрыто лёгкими, даёт Определение границ относительной тупости сердца не полностью тупой звук, а тупой с примесью тимпанита. Это вызвано тем, что оно окружено содержащими воздух лёгкими, а снизу граничит с содержащими газ желудком и толстой кишкой. При перкуссии этой области определяется полностью тупой перкуторный звук. При определении размеров абсолютной тупости сердца употребляют те же принципы, что Определение границ относительной тупости сердца и при определении границ относительной тупости сердца, но употребляют тихую либо даже тишайшую перкуссию по Голдшейдеру с постановкой пальца по Плешу.

Есть 2 метода определения границ абсолютной тупости сердца. При первом методе определение границ абсолютной тупости сердца, определив границы относительной тупости, продолжают перкутировать, но уже тихой, перкуссией, слабенькими ударами без Определение границ относительной тупости сердца отскакивания перкутирующего пальца, далее по направлению к центру до возникновения полностью тупого перкуторного звука. Прижимать палец-плессиметр к грудной клеточке следует со значимой силой. Этим достигается большее распространение колебаний вглубь по направлению перкуссионного удара и меньше - в боковых направлениях.

Сначала определяют левую, потом правую, потом верхнюю границы Определение границ относительной тупости сердца абсолютной тупости сердца. Отметку отысканной границы делают по внешнему краю пальца, от тупого звука в сторону притупленного перкуторного звука. В норме правая граница абсолютной тупости сердца справа идёт по левому краю грудины. Левая граница абсолютной тупости сердца обычно отстоит от левой границы относительной тупости сердца кнутри на 1 – 1,5 см. Верхняя граница абсолютной Определение границ относительной тупости сердца тупости сердца в норме размещается по нижнему краю хряща 4 ребра слева.

2-ой метод определения границ абсолютной тупости сердца может употребляться почаще с огромным фуррором, чем более обычной 1-ый метод. Он даёт достоверные результаты во всех случаях, когда внедрение первого метода вызывает непонятные результаты. При всем этом методе Определение границ относительной тупости сердца перкуссию проводят, начиная из зоны абсолютной тупости сердца, обычно из 4 межреберья у левого края грудины. Палец – плессиметр устанавливают в этой точке по методу Плешу. Употребляют тишайшую либо пороговую перкуссию Гольдшейдера, когда итог перкуторного удара оценивают не только лишь на слух, да и осязая возникающую вибрацию. Палец - плессиметр ставят таким Определение границ относительной тупости сердца макаром, чтоб перкуссионный удар распространялся строго в сагиттальном направлении. Палец – плессиметр равномерно передвигают в направлении точек (границ) относительной тупости сердца. 1-ое присоединение к перкуторному звуку примеси лёгочного она и будет указывать на переход из области абсолютной тупости в область относительной тупости сердца. Отметку приобретенного притупленного звука проводят в сторону притупленного звука Определение границ относительной тупости сердца (от тупого).

Если нужно, то границы абсолютной тупости сердца можно определять и при помощи осязательной перкуссии Примерна, когда для определения границ, не содержащих воздуха органов, пользуются не только лишь слухом, сколько осязанием большего либо наименьшего сопротивления, большей либо наименьшей плотности подлежащих тканей.

При работе лучше определять границы сердечной Определение границ относительной тупости сердца тупости не только лишь в 3 местах (правую, левую и верхнюю границы), а систематически выстукивать всю тупость и нарисовать её контур на коже хворого демографом.

Расширение границ абсолютной тупости сердца от обозначенных границ у здорового человека свидетельствует об увеличении правого желудочка сердца. Но она будет возрастать и при накоплении воды Определение границ относительной тупости сердца в полости перикарда. При всем этом может произойти совпадение границ относительной и абсолютной тупости сердца. Не считая того, повышение размеров абсолютной тупости сердца может произойти и при внесердечной патологии, к примеру при сморщивании лёгких, прикрывающих сердечко.

Уменьшение размеров абсолютной тупости сердца в физиологических критериях отмечается при глубочайшем вдохе Определение границ относительной тупости сердца. Патологическое уменьшение размеров абсолютной тупости сердца отмечается у нездоровых с эмфиземой лёгких. У их происходит уменьшение размеров абсолютной тупости сердца прямо до полного её исчезновения с подменой на коробочный звук. У нездоровых с приступом астмы, с пневмотораксом, с пневмоперикардом, с подкожной эмфиземой в области сердца, при низком стоянии диафрагмы Определение границ относительной тупости сердца так же происходит уменьшение размеров абсолютной тупости сердца.

Определение границ сосудистого пучка. Перкуторное определение границ сосудистого пучка, основной частью которого является аорта, проводится на уровне ручки грудины в 2 межреберье справа и слева от её краёв. Палец-плессиметр ставят во 2 межреберье по срединно-ключичной полосы параллельно ожидаемой тупости. При перкуссии пользуются тихой перкуссией Определение границ относительной тупости сердца. Палец-плессиметр равномерно передвигают на 0,5 – 1 см по направлению к правому краю ручки грудины до возникновения притупленного звука. На месте отысканного притупления делают отметку по внешнему краю пальца в сторону ясного лёгочного звука. Потом таким же образом проводят перкуссию слева и находят левый край сосудистого пучка. Расстояние Определение границ относительной тупости сердца меж границами отысканного притупления определяют сантиметровой лентой. В норме ширина сосудистого пучка составляет 4 – 5 см. Обычно притупление перкуторного звука от сосудистого пучка выходит лишь на самой грудине. При расширении аорты притупление перкуторного звука выходит за контур грудины. При расширении восходящей части аорты притупление перкуторного звука выходит за правый край грудины во 2 межреберье. При Определение границ относительной тупости сердца расширении нисходящей части аорты притупление перкуторного звука выходит за левый контур грудины. Удлинение аорты даёт притупление перкуторного звука по обе стороны грудины. В случае расширения лёгочной артерии притупление перкуторного звука находится слева от грудины во 2 межреберье либо ниже этого уровня.


opredelenie-i-vidi-travm-professionalnih-zabolevanij.html
opredelenie-i-znachenie-etnoekologii.html
opredelenie-indeksa-gruppovoj-splochennosti-sishora.html