Определение гормонов и их метаболитов

Cпециальные способы исследования гинекологических нездоровых

Испытания многофункциональной диагностики


Испытания многофункциональной диагностики, применяемые для определения многофункционального состояния репродуктивной системы, до сего времени не утратили ценности.
Симптом «зрачка» позволяет судить о продукции эстрогенов яичниками. При двухфазном менструальном цикле внешнее отверстие шеечного канала с 5-го денька цикла начинает расширяться, достигая максимума к моменту овуляции. Во 2-ой Определение гормонов и их метаболитов фазе цикла внешний маточный зев начинает равномерно запираться, а слизь в его просвете отсутствует.
Симптом растяжения шеечной слизи также позволяет судить о продукции эстрогенов яичниками. Наибольшее растяжение слизистой нити из цервикального канала приходится на момент овуляции и добивается 10—12 см.
Кариопикнотический индекс (КПИ) — соотношение ороговевающих и промежных клеток при микроскопичном исследовании мазка Определение гормонов и их метаболитов из заднего свода влагалища. В течение овуляторного менструального цикла КПИ составляет: в первой фазе 25—30%, во время овуляции — 60-80%, посреди 2-ой фазы — 25—30%.
Базальная температура (температура в прямой кишке) за­висит от фазы менструального цикла. При овуляторном цик­ле с настоящей первой и 2-ой фазами базальная темпе­ратура увеличивается на 0,5 °С конкретно Определение гормонов и их метаболитов после овуляции и держится на таком уровне в течение 12—14 дней. Подъем температуры обоснован воздействием прогестерона на центр теплорегуляции (рис. 1.3). При дефицитности 2-ой фазы цикла гипертермическая фаза длится наименее 8-10 дней, подымается ступенеобразно либо временами падает ниже 37 °С. При ановуляции температурная кривая остается монофазной (рис. 1.4).


Рис. 1.3 Базальная (ректальная) температура при Определение гормонов и их метаболитов обычном двухфазном менструальном цикле.


Рис. 1.4 Базальная (ректальная) температура при однофазовом (ановуляторном) менструальном цикле.

Четким способом оценки функции яичников остается гистологическое исследование соскоба эндометрия. Секреторный эндометрий, удаленный при выскабливании матки за 2—3 денька до начала менструации, с точностью до 90% показывает на произошедшую овуляцию.

Тканевая биопсия и цитологическое исследование


Биопсия — прижизненное взятие маленького Определение гормонов и их метаболитов объема ткани для микроскопичного исследования с целью диагностики. В гинекологии употребляют эксцизионную (иссечение куска ткани), прицельную (под зрительным контролем при помощи кольпоскопа либо гистероскопа) и пункционную биопсию.
Биопсию в большинстве случаев делают при подозрении на злокачественную опухоль шеи матки, внешних половых органов, влагалища и т.д.Цитологическая диагностика. Цитологическому исследованию подвергают клеточки, приобретенные Определение гормонов и их метаболитов в мазках из шеи матки, пунктате (большие образования малого таза, жидкость из позадиматочного места) либо аспирате из полости матки. Патологический процесс диагностируют по морфологическим особенностям клеток, количественному соотношению отдельных клеточных групп, расположению клеточных частей в препарате.
Цитологические исследования являются скрининг-методом при массовых профилактических осмотрах дамского населения, сначала в Определение гормонов и их метаболитов группах завышенного риска.

Определение гормонов и их метаболитов


В гинекологической практике в плазме крови определяют белковые (лютропин - ЛГ, фоллитропин — ФСГ, пролактин - Прл и др.) и стероидные гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол и др.). В моче определяют метаболиты андрогенов (17-кетостероиды - 17-КС) и прегнандиола - метаболита гормона желтоватого тела прогестерона.
В последние годы Определение гормонов и их метаболитов при обследовании дам с проявлениями гиперандрогении и проведении гормональных проб заместо определения 17-КС в моче изучат содержание в плазме крови дегидроэпиандростерона (ДЭА) и его сульфата (ДЭА-С) и 17-гидроксипрогестерона (17-ОПН) — предшественников тестостерона и кортизола соответственно и самого тестостерона. Определение прегнандиола также уступило место исследованию прогестерона в крови.
Многофункциональные пробы. Однократное Определение гормонов и их метаболитов определение в крови и моче гормонов и их метаболитов малоинформативно, эти исследования соединяют с проведением многофункциональных проб, что позволяет уточнить функциональное состояние разных отделов репродуктивной системы и узнать запасные способности гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, яичников и эндометрия.
Проба с гестагенами определяет степень недостатка эстрогенов и прогестерона при заболеваниях, сопровождающихся Определение гормонов и их метаболитов аменореей. Внутримышечно вводят 1 мл 1% (10 мг) масляного раствора прогестерона раз в день в течение 6—8 дней либо 1 мл 2,5% (25 мг) масляного раствора прогестерона через один день (всего 3 инъекции) или 2 мл 12,5% (250 мг) масляного раствора 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) мгновенно. Возникновение менструальноподобной реакции через 2-4 денька после отмены прогестерона либо через 10—14 дней после введения 17-ОПК показывает на Определение гормонов и их метаболитов умеренный недостаток эстрогенов и значимый — гестагенов. Отрицательная проба может означать глубокую дефицитность эстрогенов либо органические конфигурации в эндометрии (внутриматочные синехии).
Проба с эстрогенами и гестагенами проводится с целью исключения (доказательства) заболевания либо повреждения эндометрия (маточная форма аменореи) и выяснения степени недостатка эстрогенов. Внутримышечно вводят 1 мл 0,1% (10 тыс. ЕД) масляного раствора фолликулина Определение гормонов и их метаболитов раз в день в течение 7 дней. Инъекции можно поменять приемом вовнутрь этинилэстрадиола (микрофоллин) в дозе 0,1 мг (2 пилюли) раз в день в течение 7 дней. Потом вводят прогестерон в дозах, обозначенных для проведения пробы с гестагенами. Через 2—4 либо 10—14 дней после введения соответственно прогестерона либо 17-ОПК должна начаться менструальноподобная реакция. Отсутствие Определение гормонов и их метаболитов таковой реакции показывает на глубочайшие органические конфигурации эндометрия (повреждения, заболевания). Положитель­ный итог свидетельствует о выраженном недостатке эндоген­ных эстрогенов, а не о патологии эндометрия.
Проба с дексаметазоном проводится для установления предпосылки гиперандрогении у дам с признаками вирилизации, сначала для исключения опухоли яичника.
Проба базирована на возможности дексаметазона (как Определение гормонов и их метаболитов и всех глюкокортикостероидов) подавлять выделение АКТГ фронтальной толикой гипофиза, вследствие чего тормозятся образование и выделение андрогенов надпочечниками.
Малая дексаметазоновая проба: дексаметазон по 0,5 мг каждые 6 ч (2 мг/сут) в течение 3 сут., общая доза 6 мг. За 2 денька до приема продукта и на последующий денек после его отмены определяют содержание в плазме крови Определение гормонов и их метаболитов тестостерона, 17-ОПН и ДЭА. Если такая возможность отсутствует, определяют содержание в дневной моче 17-КС. При понижении нареченных характеристик по сопоставлению с начальными более чем на 50-75% проба считается положительной, что показывает на надпочечниковое происхождение андрогенов, понижение наименее чем на 30—25% значит яичниковое происхождение андрогенов.
При отрицательной пробе проводят огромную дексаметазоновую пробу, прием дексаметазона Определение гормонов и их метаболитов по 2 мг (4 пилюли по 0,5 мг) каждые 6 ч в течение 3 сут. (общая доза 24 мг). Контроль исследования делается так же, как при малой дексаметазоновой пробе. Плохой результат пробы — отсутствие понижения уровня андрогенов в крови либо моче показывает на вирилизующую опухоль надпочечников.
Многофункциональные пробы для определения уровня нарушения гипоталамо-гипофизарной Определение гормонов и их метаболитов системы. Пробы проводят при обычном либо пониженном содержании гонадотропинов в крови.
Проба с кломифеном проводится при заболеваниях с приобретенной ановуляцией на фоне олигоменореи либо аменореи. Пробу начинают после менструальноподобной реакции, вызванной приемом эстрогенов и прогестерона. С 5-го по 9-й денек от начала менструальноподобной реакции назначают кломифен в дозе 100 мг в Определение гормонов и их метаболитов денек (2 пилюли по 50 мг). Итог пробы контролируется или определением гонадотропинов и эстрадиола в плазме крови до начала исследования и на 5—6-й денек после окончания приема продукта, или по базальной температуре и возникновению либо отсутствию менструально­подобной реакции через 25—30 дней после приема кломифена.
Положительная проба (увеличение уровня гонадотропинов и Определение гормонов и их метаболитов эстрадиола, двухфазная базальная температура) показывает на сохраненную многофункциональную активность гипоталамуса, гипофиза и яичников.
Отрицательная проба (отсутствие роста концентрации эстрадиола, гонадотропинов в плазме крови, монофазная базальная температура) свидетельствует о нарушении многофункциональной чувствительности гипофизарной зоны гипоталамуса к выделению люлиберина и гипофиза к выделению гонадотропинов.
Проба с люлиберином проводится при отрицательной пробе с кломифеном. Внутривенно вводят Определение гормонов и их метаболитов 100 мкг синтетического аналога люлиберина. До начала введения продукта и через 15, 30, 60 и 120 мин после введения через неизменный катетер из локтевой вены берут кровь для определения содержания ЛГ. При положительной пробе к 60-й минутке содержание ЛГ наращивается до цифр, соответственных овуляции, что показывает на сохраненную функцию фронтальной толики гипофиза и Определение гормонов и их метаболитов нарушение функции гипоталамических структур.


opredelenie-i-rascheti-soderzhaniya-elektrolitov-v-vodnih-razdelah.html
opredelenie-i-sushnost-funkcii-organizacii.html
opredelenie-i-uchet-pribili-ubitka-banka.html